作者：艾延鎮(zhèn) 核稿：李建雄 編發(fā)：曹興美
本網(wǎng)訊 近日，附院東關(guān)分院心臟外科專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)成功救治一名3歲法洛四聯(lián)癥患兒。
患者小婷（化名）患有先天性心臟畸形——法洛四聯(lián)癥（TOF）。法洛四聯(lián)癥在兒童發(fā)紺型心臟畸形中居首位，其預(yù)后主要取決于肺動(dòng)脈狹窄程度及側(cè)支循環(huán)情況，據(jù)統(tǒng)計(jì)重癥者有25%～35%在1歲內(nèi)死亡，50%病人死于3歲內(nèi)，70%～75%死于10歲內(nèi)，90%病人會(huì)夭折。這類(lèi)病人主要是由于慢性缺氧引起，紅細(xì)胞增多癥，導(dǎo)致繼發(fā)性心肌肥大和心力衰竭而死亡。小婷的病情十分危重，四肢及口唇發(fā)紫，缺氧嚴(yán)重，幾乎無(wú)法行走活動(dòng)，長(zhǎng)期由家屬懷抱，于2013年5月和12月兩次到西安某大醫(yī)院就診，并行心臟B超檢查，因病情重，靜脈系統(tǒng)血流直接進(jìn)入體循環(huán)，左心室血流少、發(fā)育較小，因此告知家屬等待左心室發(fā)育較大時(shí)再考慮手術(shù)，經(jīng)兩次就診未果后家屬幾近放棄，但小婷的病情逐漸加重。
隨后家屬帶著小婷來(lái)到附院東關(guān)分院心臟外科，經(jīng)心臟外科和麻醉科全體醫(yī)護(hù)人員所組成的專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)結(jié)合小婷的病情及資料討論后，確診患兒為重癥型法洛四聯(lián)癥，幸運(yùn)的是有手術(shù)根治的適應(yīng)癥，可謂一線生機(jī)，但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高。專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)認(rèn)真的分析和研究，最終制定了治療方案。
6
月18日
，團(tuán)隊(duì)對(duì)患者在全麻體外循環(huán)下行法洛四聯(lián)癥根治術(shù)，手術(shù)過(guò)程順利，但術(shù)后患者血壓一直較低，左心功能差，應(yīng)用血管活性藥勉強(qiáng)可維持血壓；術(shù)后出現(xiàn)尿量減少，利尿藥物反應(yīng)差，腎功能逐漸惡化，術(shù)后第2天行腹膜透析治療；由于術(shù)后肺動(dòng)脈加寬、肺血量增加，肺功能差，持續(xù)呼吸機(jī)輔助呼吸。經(jīng)心臟外科團(tuán)隊(duì)的精心搶救與治療，小婷的病情逐漸好轉(zhuǎn)起來(lái)，術(shù)后第5天撤除呼吸機(jī)、第6天開(kāi)始進(jìn)食、第8天撤除腹膜透析，最終康復(fù)出院。
