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        學(xué)院傳真  
      附院東關(guān)分院心臟外科專家團隊成功救治3歲法洛四聯(lián)癥患兒
      2014年07月08日  

       

      作者:艾延鎮(zhèn)   核稿:李建雄   編發(fā):曹興美


       

       

      本網(wǎng)訊 近日,附院東關(guān)分院心臟外科專家團隊成功救治一名3歲法洛四聯(lián)癥患兒。  

      患者小婷(化名)患有先天性心臟畸形——法洛四聯(lián)癥(TOF)。法洛四聯(lián)癥在兒童發(fā)紺型心臟畸形中居首位,其預(yù)后主要取決于肺動脈狹窄程度及側(cè)支循環(huán)情況,據(jù)統(tǒng)計重癥者有25%35%1歲內(nèi)死亡,50%病人死于3歲內(nèi),70%75%死于10歲內(nèi),90%病人會夭折。這類病人主要是由于慢性缺氧引起,紅細胞增多癥,導(dǎo)致繼發(fā)性心肌肥大和心力衰竭而死亡。小婷的病情十分危重,四肢及口唇發(fā)紫,缺氧嚴重,幾乎無法行走活動,長期由家屬懷抱,于20135月和12月兩次到西安某大醫(yī)院就診,并行心臟B超檢查,因病情重,靜脈系統(tǒng)血流直接進入體循環(huán),左心室血流少、發(fā)育較小,因此告知家屬等待左心室發(fā)育較大時再考慮手術(shù),經(jīng)兩次就診未果后家屬幾近放棄,但小婷的病情逐漸加重。  

      隨后家屬帶著小婷來到附院東關(guān)分院心臟外科,經(jīng)心臟外科和麻醉科全體醫(yī)護人員所組成的專家團隊結(jié)合小婷的病情及資料討論后,確診患兒為重癥型法洛四聯(lián)癥,幸運的是有手術(shù)根治的適應(yīng)癥,可謂一線生機,但手術(shù)風(fēng)險極高。專家團隊經(jīng)過認真的分析和研究,最終制定了治療方案。

      6 18 ,團隊對患者在全麻體外循環(huán)下行法洛四聯(lián)癥根治術(shù),手術(shù)過程順利,但術(shù)后患者血壓一直較低,左心功能差,應(yīng)用血管活性藥勉強可維持血壓;術(shù)后出現(xiàn)尿量減少,利尿藥物反應(yīng)差,腎功能逐漸惡化,術(shù)后第2天行腹膜透析治療;由于術(shù)后肺動脈加寬、肺血量增加,肺功能差,持續(xù)呼吸機輔助呼吸。經(jīng)心臟外科團隊的精心搶救與治療,小婷的病情逐漸好轉(zhuǎn)起來,術(shù)后第5天撤除呼吸機、第6天開始進食、第8天撤除腹膜透析,最終康復(fù)出院。 

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