作者：云 莉 核稿：趙 潔 編發(fā)：曹興美
本網(wǎng)訊 近日，附屬醫(yī)院普外科三病區(qū)與介入科導(dǎo)管室合作，成功完成了陜北首例無并發(fā)癥發(fā)生的降主動(dòng)脈多發(fā)潰瘍帶覆膜多個(gè)支架腔內(nèi)隔絕術(shù)。
患者45歲，腹痛3天入院，經(jīng)附院CT檢查，普外科三病區(qū)會(huì)診考慮為：降主動(dòng)脈多發(fā)穿透性潰瘍、降主動(dòng)脈壁間血腫形成、腹主動(dòng)脈急性主動(dòng)脈夾層、雙側(cè)胸腔積液、高血壓病2級(jí)、雙肺肺炎、室性早搏等。
該患者入住消化科后，醫(yī)護(hù)人員積極穩(wěn)定血壓，會(huì)診后轉(zhuǎn)入普外科三病區(qū)，給予穩(wěn)定血壓、控制心率、告知家屬病危。同時(shí)行術(shù)前多方討論，術(shù)前準(zhǔn)備充分后由張生軍副主任等醫(yī)護(hù)人員，在介入科導(dǎo)管室實(shí)施了局麻下降主動(dòng)脈多發(fā)潰瘍帶覆膜多個(gè)支架腔內(nèi)隔絕術(shù)。該手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，患者隨時(shí)可能出現(xiàn)危險(xiǎn)。因術(shù)前準(zhǔn)備充分，手術(shù)非常成功，術(shù)后患者痊愈出院。
主動(dòng)脈穿透性潰瘍常發(fā)生于降主動(dòng)脈，多數(shù)伴有動(dòng)脈粥樣硬化，主動(dòng)脈破裂率高，需要積極的處理。目前穿透性主動(dòng)脈潰瘍正逐漸被認(rèn)識(shí)，考慮為典型假腔型主動(dòng)脈夾層的一種病理變異，出血并發(fā)癥和破裂的發(fā)生率很高，近40%患者會(huì)發(fā)生，是急性主動(dòng)脈綜合癥的一種。病理及臨床治療上均不同于主動(dòng)脈夾層和主動(dòng)脈壁內(nèi)血腫，國內(nèi)尚少見。這項(xiàng)手術(shù)的成功實(shí)施，標(biāo)志著附院血管外科的技術(shù)力量上了一個(gè)新臺(tái)階。
