作者:云 莉 核稿:趙 潔 編發(fā):曹興美
本網(wǎng)訊 近日,附屬醫(yī)院普外科三病區(qū)與介入科導管室合作,成功完成了陜北首例無并發(fā)癥發(fā)生的降主動脈多發(fā)潰瘍帶覆膜多個支架腔內隔絕術。
患者45歲,腹痛3天入院,經(jīng)附院CT檢查,普外科三病區(qū)會診考慮為:降主動脈多發(fā)穿透性潰瘍、降主動脈壁間血腫形成、腹主動脈急性主動脈夾層、雙側胸腔積液、高血壓病2級、雙肺肺炎、室性早搏等。
該患者入住消化科后,醫(yī)護人員積極穩(wěn)定血壓,會診后轉入普外科三病區(qū),給予穩(wěn)定血壓、控制心率、告知家屬病危。同時行術前多方討論,術前準備充分后由張生軍副主任等醫(yī)護人員,在介入科導管室實施了局麻下降主動脈多發(fā)潰瘍帶覆膜多個支架腔內隔絕術。該手術風險極大,患者隨時可能出現(xiàn)危險。因術前準備充分,手術非常成功,術后患者痊愈出院。
主動脈穿透性潰瘍常發(fā)生于降主動脈,多數(shù)伴有動脈粥樣硬化,主動脈破裂率高,需要積極的處理。目前穿透性主動脈潰瘍正逐漸被認識,考慮為典型假腔型主動脈夾層的一種病理變異,出血并發(fā)癥和破裂的發(fā)生率很高,近40%患者會發(fā)生,是急性主動脈綜合癥的一種。病理及臨床治療上均不同于主動脈夾層和主動脈壁內血腫,國內尚少見。這項手術的成功實施,標志著附院血管外科的技術力量上了一個新臺階。